关于孤独症

作者：南京市玄武区儿童孤独症训练中心（南京明心）  陆娟娟

 

    谈到孤独症，我们首先就是要了解什么是孤独症？儿童自闭症又称孤独症，是一种较为严重的发育障碍性疾病。该病男女发病率差异显著，在我国男女患病率比例为6—9：1。

   （一）孤独症其主要症状为：

    1.社会交流障碍一般表现为缺乏与他人的交流或交流技巧，与父母亲之间缺乏安全依恋关系等。

    2.语言交流障碍语言发育落后，或者在正常语言发育后出现语言倒退，或语言缺乏交流性质。

    3.重复刻板行为。

    4.智力异常70%左右的孤独症儿童智力落后，但这些儿童可能在某些方面具有较强能力，20%智力在正常范围，约10%智力超常，多数患儿记忆力较好，尤其是在机械记忆方面。

    5.感觉异常表现为痛觉迟钝、对某些声音或图像特别的恐惧或喜好等。

    6.其他常见行为包括多动、注意力分散、发脾气、攻击、自伤等。这类行为可能与父母教育中较多使用打骂或惩罚有一定关系。

   （二）孤独症的详细表现：

    (1)孤独离群，不会与人建立正常的联系。 
    即是缺乏与人交往。交流的倾向，有的孤独症儿童从婴儿时期起就表现这一特征，如从小就和父母亲不亲，也不喜欢要人抱，当人要抱起他时不伸手表现期待要抱起的姿势，不主动找小孩玩，别人找他玩时表现躲避，对呼唤没有反应，总喜欢自己单独活动，自己玩。有的虽然表现不拒绝别人，但不会与小朋友进行交往，即缺乏社会交往技巧，如找小朋友时不是突然拍人一下，就是揪人一下或突然过去搂人一下，然后自己就走了，好像拍人、揪人不是为了找人联系而只是一个动作，或者说只存在一个接触的形式，而无接触人的内容和目的。他们的孤独还表现在对周围的事不关心，似乎是听而不闻，视而不见，自己愿意怎样做就怎样做，毫无顾忌，旁若无人，周围发生什么事似乎都与他无关，很难引起他的兴趣和注意，目光经常变化，不易停留在别人要求他注意的事情上面，他们似乎生活在自己的小天地里。另外他们的目光不注视对方甚至回避对方的目光，平时活动时目光也游移不定，看人时常眯着眼，斜视或余光等，很少正视也很少表现微笑，也从不会和人打招呼。

   (2)言语障碍十分突出。

    大多数孤独症儿童言语很少，严重的病例几乎终生不语，会说会用的词汇有限，并且即使有的患儿会说，也常常不愿说话而宁可以手势代替。有的会说话，但声音很小，很低或自言自语重复一些单调的话。有的只会模仿别人说过的话，而不会用自己的语言来进行交谈。不少孤独症儿童不会提问或回答问题，只是重复别人的问话。语言的交流上还常常表现在代词运用的混淆颠倒，如常用“你”和“他”来代替他自己。还有不少孤独症儿童时常出现尖叫，这种情况有时能持续至5～6岁或更久。

    (3)兴趣狭窄，行为刻板重复，强烈要求环境维持不变。

    孤独症儿童常常在较长时间里专注于某种或几种游戏或活动，如着迷于旋转锅盖，单调地摆放积木块，热衷于观看电视广告和天气预报，面对通常儿童们喜欢的动画片，儿童电视，电影则毫无兴趣，一些患儿天天要吃同样的饭菜，出门要走相同的路线，排便要求一样的便器，如有变动则大哭大闹表现明显的焦虑反应，不肯改变其原来形成的习惯和行为方式，难以适应新环境，多数孤独症儿童同时还表现无目的活动，活动过度，单调重复地蹦跳、拍手、挥手、奔跑旋转，也有的甚至出现自伤自残，如反复挖鼻孔、抠嘴、咬唇、吸吮等动作。

    (4)大多智力发育落后及不均衡。

    多数孤独症儿童智力发育比同龄儿迟钝，少数智力正常或接近正常。但其在智力活动的某一方面有的又出奇地好，令人不可思议，有不少孤独症儿童的机械记忆能力很强，尤其对文字符号的记忆能力。如有位3、4岁的孤独症幼儿特别喜欢认字，见字就主动问念什么，并且只问一次就记住，为此他能毫不费力地流利地阅读儿童故事书，说明他掌握不少词汇，但当他要用词来表达自己的意思时则存在明显的困难，说明他们存在理解语言和运用语言能力方面的损害。

   （三）孤独症的类型

    1．无语言：通常会被认为听力有问题或是失语症

    2．立即仿说：有变化的仿说被视为自闭症儿童表达沟通的意图，而没有弹性的仿说多半不具有沟通意图。

    3．延宕仿：在一段时间之后喋喋不休的重复某些字、成语、句子、整首诗或是歌曲，同样也会有沟通性或是非沟通性之分，而这种行为通常和情境、压力有所联系。

    4．说话不带感情：只是在告诉你，而不是和你谈话，也没有一般人说话时一问一答、一来一往的特性。

    5．无法掌握音调、音量：说话时有如木偶一般，十分机械化，无法通过语音的音调、节奏、抑扬顿挫来表现情绪或是感受。也不能在不同的情境中使用不同的音量。

    6．字义无法变化：如学校和校正，不能分辨其读音。

    7．代名词反转：“你”、“我”、“他”等代名词有混淆的现象。

    8．不清楚肯定与否定的概念：常使用“不”，而较少使用甚至不会使用“是”或“好”。

    9．文法结构不成熟：会使用自己的语言，通常只有常跟他接触的人才了解其语言所隐藏的涵义。

    10．很少发问：除了强迫性的行为表现外，他们很少会提出问题来发问。

    11．固着性：不管情境的变化，重复的念着某句话。

    12．不会使用因果性的语言：如因为、所以、因此、如果等词汇。

    目前，孤独症幼儿的康复性训练方法有很多，只能说各有其效，我个人认为游戏是儿童的主要活动，也是一种符合幼儿身心发展的活动，爱游戏是儿童的天性，这对于孤独症儿童来说也是不可忽视的一门必修课，游戏的介入，无疑是一种很恰当的方法。

    高尔基曾说过：‘儿童通过游戏，非常简单，非常容易地认识周围的世界。游戏时：幼儿认识、记忆、思维、有意注意等状态都比其他时候好，因为在松弛、欢快的游戏情境下，更容易激发幼儿的主动性、想象力、创造性，而且对于自闭症儿童来说，游戏能提高儿童的社会参与及互动能力，有效吸引孩子的注意力

   游戏的种类很多：有体育类游戏、智力游戏、创造性游戏、音乐游戏、娱乐游戏等等，而每一种游戏都有其不同的作用及意义。

    例如：体育类游戏：有利于儿童的眼、手、四肢等身体的协调，多次练习，有助于发展幼儿动作准确性、灵活性，而且可以促进幼儿骨骼、肌肉的发展，增强体质。

    娱乐游戏：为幼儿创造了一种轻松愉快的情境，增加了生活的乐趣，使情感得以字于的表现，表情自然的流露，对于调节幼儿情绪很有好处。

    所以，游戏对于幼儿来说具有很重要的作用，那么游戏对于孤独症幼儿也是同等的重要，不容忽视。

    （一）缓解孤独症儿童的情绪

    因为有的幼儿刚刚离开熟悉的家庭环境，到一个陌生的集体环境中，这岁于幼儿来说是很重要的转折，是需要一段时间来适应新的环境的，那么刚刚来到陌生的环境里，就会让幼儿产生恐惧、不安、甚至害怕的不良情绪，那么我们可以通过有趣的游戏来缓解并消除这种紧张的情绪。使其适应新的环境。

    （二）培养孤独症儿童的合作能力

    现在，每个家庭都一个孩子，家长很少重视幼儿的合作能力的发展，忽略了幼儿之间最重要的友好、合作、分享的作为，有的幼儿做出抢夺、抓人、独占的消极行为。我们可以通过游戏来让孩子学会分享合作，体会与小朋友分享合作的快乐。有一种潜在的集体荣誉感。

    （三）提高孤独症儿童的参与互动能力

    孤独症儿童其能力不足之一就是：参与能力待提高，教师可以通过合适的游戏来提高参与互动能力

    （四）提高孤独症儿童认知及语言理解、表达能力

    孤独症儿童存在认知障碍、语言理解、表达障碍，往往呆板的教学效果并不是很理想，我们可以通过游戏提高认知、理解、表达能力，从而让他们在游戏中愉快的轻松的学习。

    （五）提高孤独症儿童的注意力

    孤独症儿童存在注意力不集中，，这影响了他们学习知识效率。我们要通过游戏来吸引他们有意注意，从而达到游戏学习的目的。

    比如：“猫捉老鼠”的游戏，教师可以可以把气球系在绳子的一端，教师拿着绳子的另一端在教室里来回跑，边跑边说：小花猫眼睛大，看见老鼠捉住它，孩子都很喜欢气球，来吸引他们注意。同时这个游戏还可以练习孩子抓的能力。

 

    最后谈谈游戏对孤独症儿童的影响，很多孤独症儿童总是沉浸在自我封闭的世界里，不会跟别人一起游戏，不会分享，有的儿童跟小朋友拉手都要哭上半天。教师通过一些游戏如：开汽车、丢手绢、拉个圆圈走走的游戏等来让他们与小朋友接触。慢慢注意到小朋友的表情变化。通过每天的游戏互动，他们现在已经能知道游戏的简单规则，课间时，有的小朋友能主动的找自己喜欢的小朋友玩、拉手、拥抱、看着小朋友微笑等，互相追逐感受同伴给他们带来的快乐。这不能不肯定游戏带来的成果。